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全方位生育力保護及保存新技術國際研討會
發布時間:2018-07-11

全方位生育力保護及保存新技術國際研討會暨中華醫學會婦科內分泌學組生育力評估研討會、國際生殖醫學聯盟生育力保存研討會、十大网赌老品牌网站 生育力保護及內分泌研討會,于54-6日在廣州市白云國際會議中心盛大召開,這是一場多學科交叉的學術盛宴,邀請了國內外知名的生殖醫學專家、腫瘤學專家、血液疾病專家、臨床干細胞運用研究專家等進行分享和交流,1千多位婦產科及生殖醫學領域的專業人士參與了本次盛會。本次大會由中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心舉辦,分為操作培訓班及大會授課兩部分。

 

5.4 國內首屆卵巢組織冷凍保存及不成熟卵分離的特殊處理操作培訓班

 

5月4日下午,84位來自全國不同醫院的生殖醫學同道們參加了本次大會的卵巢組織冷凍保存及不成熟卵分離的特殊處理操作培訓班,此次操作培訓班是國內首屆關于卵巢組織冷凍的實操班,在會議籌備階段便得到了國內同行的極大關注。為了保證每位學員都能有實操的機會,并且能讓指導老師兼顧得到,所以名額十分有限,許多未能成功報名的同道也特意從外地趕來,在會場門口觀看了本次培訓課程。

首先,由中山六院生殖中心副主任、IVF實驗室負責人方叢教授介紹了卵巢組織冷凍保存的研究進展、操作方法及臨床應用。

隨后,指導老師孫鵬逐步演示豬卵巢不成熟卵分離,卵巢皮片的切割,卵巢組織的冷凍與解凍的具體操作方法。

參加培訓的學員兩人一組,分工合作,每位學員均有機會對演示的課程進行實操練習,將“聽”、“看”、“做”緊密結合在一起。整個練習過程中,指導老師隨時解答學員操作過程中遇到的問題,力爭使參加培訓班的每一位學員能更好、更快地掌握卵巢組織冷凍技術。

操作練習結束后,進入答疑環節。學員就生育力保存相關熱點問題及操作技巧的重點與難點提出了不少疑問,方叢教授一一進行了解答。

方教授特別指出:近年來,腫瘤發病率有逐年上升的趨勢,并且趨于年輕化,年輕患者在接受腫瘤治療過程中可能會損傷其生育功能。女性患者在放療、化療前保存卵巢組織或卵子,對保存生育力至關重要,也被證明是目前最有效可行的措施。

中山六院生殖中心在生育力保護及保存方面走在國內前列,20122月,中山六院生殖中心完成國內第一例同卵雙胞胎間卵巢組織移植術;20169月,華南地區首個“生育力保存庫”落戶中山六院生殖醫學中心。

截止到目前為止,中山六院生殖中心已進行近五十例生育力保存,是國內規模最大的生育力保存庫之一。

 

 



                      

5.5  大會開幕式&新書發布會




55日上午8時,中山大學附屬第六醫院生殖中心方叢教授教授主持開幕式,中山大學第六醫院院長蘭平教授、十大网赌老品牌网站 秘書長冉煒主任、中山六院生殖中心主任梁曉燕教授分別致辭,對遠道而來的同行表示熱烈歡迎。



開幕式結束后,由梁曉燕教授主編、中山六院生殖中心團隊參編、人民衛生出版社出版的新書《輔助生殖臨床技術 實踐與提高》舉行新書發布會。這是中山六院生殖中心團隊花費近2年心血打造的一本濃縮了團隊30年經驗的劃時代的生殖醫學專業書,其編寫及設計要求近乎苛刻,被譽為:重新奠定醫學專業書制作的最高標準。此書即將于6月份正式上市發行。



5.5 Session 1 生育力評估及改善策略

新書發布會結束以后,大會正式開始。

首先,梁曉燕教授就《全方位生育力保護及保存的思路及體會》這一主題進行了討論,提出幾點關鍵問題:1.及時敏捷發現卵巢功能減退的人群、明確有生育力保存需要的患者;2.及時對患者進行卵巢功能的保護,結合患者現有疾病的類型、后續治療時間緩急、年齡、婚育史、以及個人需要,為患者選擇最適宜的方案;3.簡要介紹了目前生育力保存的技術及患者就診流程,包括卵子冷凍、胚胎冷凍以及卵巢組織冷凍三種方案,特別強調,若患者無足夠時間促排,在接診當天及可選擇IVM方案。




荷蘭著名婦產科教授JOOP S.E.LAVEN對《女性生育力評估的最新進展》進行詳細的闡述,認為:1.女性生育力隨年齡下降;2.目前女性首胎年齡越來越晚,生育亦越來越難;3.卵巢功能衰退年齡與女性生存時間以及相關并發癥相關;4.AMH是目前評估卵巢功能最可靠的指標;5.冷凍卵子的功能不會受到影響,復蘇后受孕能力與新鮮卵子無異;6.冷凍卵巢組織隨后移植技術目前評估相對安全,目前已有成功案例,IVM技術在不孕治療已有新進展;



南京醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心主任劉嘉茵教授圍繞著《卵巢功能減退病人的卵子保護》展開了討論。劉教授從卵巢功能減退相關定義、卵母細胞老化機制、卵母細胞老齡化ART的生育策略等方面進行深入淺出的講解。得出了以下結論:1.DOR的根本機制是細胞老化、氧化應激系統的失衡、氧自由基升高造成對卵母細胞的損害;2.對這類老處女的保護是生育的最后希望,新型抗氧化治療是方向之一;3.高齡和DOR婦女卵巢刺激的氧化機制研究,給臨床微刺激方案提供理論和實驗依據;4.DOR婦女的IVF促排卵方案,考慮的是對卵巢的保護和生育兩者兼得,減低ROS5.DOR婦女的微刺激周期IVF方案的不利方面,在于治療時間的可能延長,需要一個相對長期的全面的性價比的測算。



清華大學醫學院研究員紀家葵教授對干細胞與卵子構建相關熱點問題進行了闡述。紀教授簡述了哺乳動物干細胞增殖分化過程、建立體外干細胞培養模型過程、體外建立雌鼠完整卵泡周期以及從基因表達角度研究人類原始干細胞增殖分化至卵細胞的體外研究體系建立;認為體外分化的人類干細胞為類卵泡。




中山大學中山醫學院柯瓊教授帶來課程《干細胞對卵巢功能的改善研究》。內容主要從干細胞簡介、利用干細胞形成人工配子、干細胞移植重建生殖細胞發育微環境、干細胞治療生殖相關疾病的臨床轉化方面進行探討。目前多功能干細胞在治療慢性移植物抗宿主病、乙肝病毒引起的慢加急型肝衰竭等方面已有應用,期待將來干細胞可應用至POF病人中。



日本圣瑪麗安娜大學醫院的Nao Suzuki教授為我們帶來主題為《卵巢組織的冷凍保存和移植技術在生育力保存中的最新進展》的討論。講課主要從卵巢組織的提取、冷凍、以及移植部位的選擇方面進行了闡述,并分享了由日本臨床醫生操作的卵巢皮片不同部位移植的視頻,在場同行表示收益匪淺。同時,Nao教授介紹目前日本生育力保存相關協會的基本情況,促進了兩國同行在生育力保存方面的交流。

 

5.5 Session 2 生育力保存的最新進展

 

首都醫科大學附屬復興醫院鄭杰教授對重度宮腔粘連的部分成因進行闡述,分別對各種病因造成粘連的特點及對策進行詳細分析,并分享了重度宮腔粘連手術相關的圍手術期管理、術中處理注意事項及術后管理等方面的臨床經驗。粘連后宮腔容積較正常小(<5ml),他特別強調術者需要毫的概念:既然是毫升的容積,就應該用毫克的力道,毫米的精細,因為失之毫厘謬以千里,手術過程中應注意減刀,切割要準、快、少。鄭教授認為應重視對患者的整體化治療,不僅關注宮腔狀況,更應重視性腺軸的功能、子宮血供,多管齊下斗頑疾。

 

同濟大學附屬上海第十人民醫院千日成教授作了卵母細胞玻璃化冷凍的進展與目標的精彩報告。千教授從玻璃化的原理、冷凍及復蘇的速度、未成熟卵子的玻璃化冷凍、卵母細胞儲存的時限及安全性等五個方面對該專題進行闡述。千教授指出,在保證保護效果的前提下,盡量選擇低濃度的冷凍保護劑。千教授還提出,雖然理論上講,冷凍未成熟卵母細胞可預防多倍體及非整倍體的發生,但冷凍后復蘇的未成熟卵母細胞成熟潛能下降,因此,在IVM時,應冷凍成熟的MII期卵母細胞。最后,千教授對冷凍的時限及安全性進行討論,目前的研究認為冷凍卵子生產的子代是安全的,但仍需要更多的研究來確定玻璃化冷凍的安全性。

 


中山大學附屬第六醫院方叢教授為大家帶來了卵巢組織冷凍及解凍過程中細胞存活的問題的專題講座。方教授首先從冷凍技術的發展歷程介紹了女性生育力保存的技術及其現狀,并對卵子冷凍、胚胎冷凍及卵巢組織冷凍三種生育力保存技術的適用人群進行闡述并對對卵巢組織冷凍技術開展詳細的概述。接下來,方教授介紹了中山大學附屬第六醫院卵巢冷凍技術的發展歷程、臨床病例及科研結果。最后,方教授再次展示存在生育力保存需求患者的就診流程及卵巢組織運輸冷卻元件,號召各專科醫生共同合作,為腫瘤患者提供生育力保護。  

    

 

丹麥哥本哈根大學Stine Gry Kristensen教授就卵巢組織冷凍及卵泡體外培養新進展做了專題講座。Stine教授指出,中性紅染色是一種新的、簡單的工具,可量化冷凍/解凍卵巢組織卵泡存活。另外,卵巢組織冷凍不僅保留了年輕女性的生殖潛能,還能恢復卵巢內分泌功能,因此可能具有超出生育力保存方面的應用。Stine教授介紹了基于細胞或組織的激素替代療法,可用于POI的治療及過早的絕經等。最后,Stine教授還提出,與卵巢組織冷凍有關的未成熟GV卵母細胞的IVM可提供額外的生育力,可以更好的利用卵巢儲備,解決未來大多數女性不孕的問題。


 

日本岡山大學的Osamu Oktisu教授為大家帶來了日本IVF實驗室的現狀的專題講座。Osamu教授從日本輔助生殖技術(ART)的特點、ART實驗室的最新設備及ART實驗室的主要評價指標三個方面闡述了日本IVF實驗室的現狀。最后,Osamu教授介紹了利用離子霉素對預期不受精的卵母細胞進行補救人工激活的方法,結果顯示,ICSI之后,部分未受精的卵子可通過離子霉素的人工激活方法來補救,盡管它們的發育潛能有限。這種方法對不可預測的ICSI受精失敗有一定的效果。

 

5.6 Session 3 腫瘤治療后的生育力損傷

 

5月6日的會議在中山大學臨床藥理研究所王雪丁副教授的精彩講課中正式開始。她從基因組學的角度為我們闡述了化療藥物對生育力的損傷;為我們評估化療藥物毒性和患者生殖腺對化療藥物的敏感性指點迷津;同時,她還與我們分享了未來化療藥物基因組學與生育力損傷之間關系的研究方向,將臨床與基礎的緊密結合提高到了新的高度。

 


南方醫科大學南方醫院的范志平副主任醫師,他從血液腫瘤的疾病現況、血液腫瘤治療方法損害生育力的研究證據以及血液腫瘤患者生育力保存的措施三個方面闡述血液腫瘤的治療現狀及生育力功能狀況。范教授再次強調了烷化劑對生育力的嚴重不良影響,并且敦促在場的臨床醫生在治療血液腫瘤患者的過程中,切記告知患者可咨詢生殖內分泌醫生關于生育力保存的事宜,為自己留下生育的可能性。

 


中山大學腫瘤防治中心乳腺科主任謝小明教授,他的演講題目是“中國乳腺癌的治療及生育力狀況”。謝教授指出乳腺癌在中國的發病特點是更年輕,風險更高,更有生育要求;中國乳腺癌患者的發病年齡比美國提早10-15年,這使得生育力保存在中國乳腺癌患者中變得尤為重要。謝教授也與我們分享了乳腺癌患者的生育時機,他指出乳腺癌患者符合以下情況可考慮生育:1)乳腺原位癌患者手術和放療結束后;2)淋巴結陰性的乳腺浸潤性癌患者手術后2年;3)淋巴結陽性的乳腺浸潤性癌患者手術后5年;;4)需要輔助內分泌治療的患者,在受孕前3個月停止內分泌治療(如戈舍瑞林、三苯氧胺或其他選擇性雌激素受體調節劑),直至生育后哺乳結束,再繼續內分泌治療。最后,他還列舉了幾例乳腺癌患者成功進行了生育力保存的案例,這為我們日后面對乳腺癌患者提供了巨大的信心。

 

Session 4 生育力保護的相關手術進展

 

山東大學附屬生殖醫院的陳子江教授為我們帶來的是近幾年非常熱門的話題——AMH。除了眾所周知的AMH于臨床上的應用之外,陳教授還從自己獨特的視角為我們闡述了AMH的新應用。她指出,低AMH(﹤1.5ng/ml)水平可能與高齡女性(≧35歲)高胚胎非整倍體率有關;盆腔炎性環境的女性,其AMH水平顯著降低,這顛覆了我們既往的認知;她還與我們分享了在山東大學附屬生殖醫院進行的大數據研究的結果:即高齡高AMH的患者,其得益于較多獲卵所帶來的胚胎移植次數的增加,使她們與低齡低AMH患者獲得了相似的周期累積活產率,也即多次移植機會代償了年齡造成的妊娠率下降。最后,她還指出臨床醫生應重視AMH在婦科手術術式選擇,放化療患者生育力保存方面的應用,在選擇治療方案前多考慮對患者生育功能的保護。

 

中山大學附屬第六醫院生殖中心曾海濤教授演講的題目是“子宮腺肌癥保守手術的指征及臨床治療”。他給我們講解了子宮腺肌癥在不孕癥中的診治疑難,同時指導了子宮腺肌癥合并輸卵管積水在輔助生殖中的處理,最后,他還講解了子宮腺肌癥手術的不同術式及相應的手術效果。


 

中山大學腫瘤防治中心婦科腫瘤教授鄭敏則為我們詳細介紹了婦科腫瘤的手術治療及生育力保護。她指出年輕的早期宮頸癌患者生育力保存具有重要性和可行性,并為我們闡述了宮頸癌保育手術的手術要點。



 

中山一院東院婦產科主任何善陽副教授為我們講解了子宮內膜異常增生及內膜癌的診治及妊娠時機,他指出在子宮內膜癌治療前應與患者及家屬充分溝通,并告知存在的風險和獲益。在孕激素治療完全消退后應盡快妊娠,因越有40%的患者會復發;子宮內膜癌患者大部分需要行輔助生殖技術助孕,可將成功妊娠率提高到80.0%以上;完成生育后應行全子宮、雙側附件及腹膜后淋巴結切除術。

 



最后,兩天的會議在我中心方叢教授的主持下圓滿落幕。本次會議促進了各學科臨床醫生對生育力保存及生育力保存技術的了解,進一步增強了各學科之間的交流,為力爭完成惡性腫瘤患者的生育力保存奠定了扎實的基礎,本次大會取得了圓滿的成功。

 

通訊員:蘇文龍、吳耀球、蔡美虹、陳攀宇、余加樂

 

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